一项新的研究预测，到2050年，全球因对治疗药物产生抗药性的感染而丧失生命的人数将增加近70%，这进一步显示了当前超级细菌危机所造成的负担。
本周发表在《柳叶刀》杂志上的这项研究显示，从2025年到2050年，全球累计可能会有超过3900万人的死亡直接归因于抗菌药耐药性或AMR。
当细菌和真菌等病原体发展出躲避用于杀死它们的药物的能力时，就会产生抗菌药耐药性。
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世界卫生组织将 AMR 称为 “全球公共卫生和发展的最大威胁之一”，其原因是人类、动物和植物滥用和过度使用抗菌药物，这可能会帮助病原体产生抗药性。
联合国大会将于 9 月 26 日召开高级别会议，讨论抗菌药耐药性可能带来的灾难性影响。
这项新研究表明，就AMR的流行及其影响而言，”我们预计情况会越来越糟”，领衔作者、华盛顿大学健康度量与评估研究所所长克里斯-默里（Chris Murray）博士说。
“他说：”我们需要适当关注新抗生素和抗生素管理，这样我们才能解决这个真正的大问题。
来自全球抗菌药耐药性研究项目、卫生计量与评估研究所和其他机构的研究人员估计了从 1990 年到 2021 年期间 204 个国家和地区的 22 种病原体、84 种病原体-药物组合和 11 种感染可归因于抗菌药耐药性的死亡和疾病。
可归因于抗菌药耐药性的死亡是由抗菌药耐药性直接造成的，而与抗菌药耐药性相关的死亡则可能是由抗菌药耐药性加剧的其他原因造成的。
约有 5.2 亿条个人记录是这些估算数据的一部分。
研究人员发现，从 1990 年到 2021 年，5 岁以下儿童死于 AMR 的人数下降了 50% 以上，但 70 岁及以上的成年人却增加了 80% 以上，预计这种趋势将持续下去。
穆雷说，看到这些模式的出现令人惊讶。
“穆雷说：”我们看到了两种相反的趋势：15 岁以下的 AMR 死亡人数下降，这主要归功于疫苗接种、水和卫生项目、一些治疗项目，以及这些项目的成功。
“他说：”与此同时，随着世界老龄化的加剧，50 岁以上的死亡人数也在稳步上升；老年人更容易受到严重感染。
研究人员发现，在所有年龄组中，造成最大负担的病原体-药物组合是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。对于这种组合–抗生素甲氧西林和金黄色葡萄球菌–造成的死亡人数几乎翻了一番，从 1990 年的 57,200 人增加到 2021 年的 130,000 人。
通过统计建模，研究人员还估算出了三种情况下到 2050 年可归因于 AMR 的死亡和疾病人数：如果目前的气候状况持续下去，如果开发出了针对耐药病原体的新型强效抗生素药物，如果世界上的感染医疗质量得到改善，抗生素的使用更加方便。
预测显示，如果不采取措施改善优质护理、强效抗生素和其他资源的获取，以减少和治疗感染，到 2050 年，因抗生素耐药性而死亡的人数将会增加。
研究人员估计，到 2050 年，全球因抗生素耐药性而死亡的人数可能达到 190 万，与抗生素耐药性相关的死亡人数可能达到 820 万。
默里说，根据数据显示，世界上受AMR和可归因死亡影响最严重的地区是南亚、拉丁美洲和加勒比海地区以及撒哈拉以南澳洲地区，而这些地区中的许多地区并不能公平地获得高质量的医疗服务。
“不幸的是，在许多资源匮乏的地方，需要抗生素的人仍然得不到抗生素，因此这是一个重要原因。但这不仅仅是抗生素的问题。穆雷说：”当你生病的时候，无论是小孩还是成年人，你都会被送往医院，你会得到一整套护理，基本上包括氧气等东西。
“在资源匮乏的环境中，甚至连氧气这样的基本用品都常常无法获得。然后，如果你病得很重，需要重症监护室，那么，在资源匮乏的世界中，有很大一部分地区–实际上是大部分地区–你都无法获得这种护理，”他说。他说，”因此，有一系列的支持性护理，再加上抗生素，才能真正发挥作用”。
但研究人员预测，如果世界拥有更好的医疗保健，那么在 2025 年至 2050 年期间，累计可避免 9200 万人死亡。而在世界拥有更有效的新型药物的情况下，可避免约 1100 万例累计死亡。
肯尼亚医学研究所的塞缪尔-卡留基（Samuel Kariuki）在《柳叶刀》杂志随新研究发表的一篇评论中写道，这项研究的 “创新与合作 “方法对抗菌药耐药性及其对世界造成的潜在负担进行了 “全面评估”。
但他警告说，预测模型没有考虑到新的超级细菌的出现，”如果出现新的病原体，可能会导致低估”。
卡里基写道，总体而言，”这些数据应推动投资和有针对性的行动”，以应对世界所有地区日益严峻的抗菌药耐药性挑战。
加州大学圣地亚哥分校医学院全球健康科学副院长、杰出教授斯蒂芬妮-斯特拉斯迪博士说，这篇新论文代表了数十年来有关抗菌药耐药性全球负担的研究成果，她没有参与这项研究。
Strathdee 亲眼目睹了抗菌药耐药性对健康的影响，当时她的丈夫差点死于超级细菌感染。
“在过去八年里，我的家人一直受到抗菌药耐药性的影响。我丈夫差点死于超级细菌感染。Strathdee 是加州大学圣地亚哥分校噬菌体创新应用与治疗中心的联合主任。
2015 年感恩节，斯特拉斯迪的丈夫汤姆-帕特森（Tom Patterson）在尼罗河上游玩时，突然出现严重的胃痉挛。在埃及的一家诊所治疗无效后，帕特森被送往德国，医生在那里发现了一个葡萄柚大小的腹部脓肿，里面充满了鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii），这是一种几乎对所有抗生素都具有抗药性的烈性细菌。
新研究显示，从1990年到2021年，每年死于对碳青霉烯类抗生素（一类用于治疗严重细菌感染的最后抗生素）耐药的革兰氏阴性菌（如鲍曼不动杆菌）的人数增加了89200人，超过了同期任何一类抗生素的致死人数。
“Strathdee 说：”这是紧急优先处理的病原体之一，属于革兰氏阴性细菌。Strathdee说：”我的丈夫因此病倒时，已经69岁了。因此，他的年龄正是这篇论文所强调的，即老年人将来会更多地受到这种疾病的影响，因为我们的人口正在老龄化，人们都有合并症，比如糖尿病，就像我丈夫一样。
斯特拉斯迪的丈夫在接受噬菌体治疗后康复了。噬菌体是一种能选择性地靶向杀死细菌的病毒，可用作抗菌细菌感染的治疗方法。
“抗生素最重要的替代疗法是噬菌体疗法，也就是噬菌体疗法，正是这种疗法挽救了我丈夫的生命，”斯特拉斯迪说。”噬菌体可以非常有效地与抗生素配合使用，减少抗生素的用量，甚至有可能用于牲畜和农业生产。
这项新研究给斯特拉斯迪带来了希望，即全世界都能减轻抗菌药耐药性可能造成的负担。她说，这将需要改善抗生素和更新的抗菌药物、疫苗、清洁水和世界各地优质医疗保健的其他方面，同时减少抗生素在牲畜、食品生产和环境中的使用，因为这会滋生更多的抗药性。
“Strathdee 说：”地平线上可能会出现希望。”如果我们能够扩大这些干预措施的规模，我们就能在未来大幅减少死亡人数”。
